Da es wichtig ist, genau zu wissen, wie viel Sie aufgrund Ihrer ärztlichen Konsultation erstattet bekommen, werden wir Sie über die Vorteile der Konsultation eines Arztes informieren.
Konventioneller Arzt: Definition
Ein vereinbarter Arzt ist ein Angehöriger der Gesundheitsberufe, mit dem die Sozialversicherung ein Übereinkommen geschlossen hat. Dank dieser Vereinbarung erfüllt der Arzt die von der Krankenversicherung festgelegten Sätze für jeden medizinischen Akt.
Tatsächlich wird der Patient im besten Fall zwischen der Sozialversicherung und seiner gegenseitigen Gesundheit erstattet. Es wird gesagt, dass der Arzt in Sektor 1 praktiziert.
Wenn möglich, konsultieren Sie am besten diese Arztkategorie, damit Sie eine bessere Rückerstattung erhalten.
Und ein unkonventioneller Arzt?
Umgekehrt kann ein nicht zugelassener Arzt seine Tarife selbst festlegen und in der Regel Gebührenüberschreitungen vornehmen, die erheblich sein können.
Zu diesem Zeitpunkt sprechen wir über einen Arzt in Sektor 2, und es kostet den Patienten mehr, der eine niedrigere Erstattung von der Sozialversicherung erhält.
Eine zusätzliche Erstattung kann von der Krankenkasse gemäß den vereinbarten Erstattungssätzen angeboten werden.
Wie erfolgt die Erstattung?
Eine Konsultation wird bis zu 70% von der Sozialversicherung erstattet, die restlichen 30% werden von der gegenseitigen Gesundheit getragen. Dieses Rückzahlungssystem liegt nur im Rahmen des Tarifs, der durch das Abkommen über soziale Sicherheit festgelegt wurde und als Konventionssatz bezeichnet wird.
Da der Arzt nicht einverstanden ist, übersteigt die Erstattung nicht 70% der Kongressgebühr, und daher ist der vom Patienten geschuldete Betrag höher.
Einige Überschreitungen in Sektor 1
Es ist jedoch möglich, dass ein Vertragsarzt, der auf diese Weise in Sektor 1 trainiert, Gebührenüberschreitungen praktiziert, um eine bestimmte Anforderung eines Patienten zu erfüllen. Zum Beispiel kann es teurer sein, weil es außerhalb der üblichen Bürozeiten durchgeführt wird (Notfallkonsultationen).
Wie finde ich einen Arzt?
Sie finden es im Social Security Health Directory, das auf der Ameli-Website verfügbar ist
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